天津市第三中心医院党委关于十二届市委第三轮第一批巡视整改进展情况的通报

根据十（略）委第三轮第一批巡视工作部署要求，现将巡视整改进展情况予以公布。
一、总体情况
院党委高度重视巡视整改工作，以***新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻***总书记关于巡视工作的重要论述，落实党中（略）委决策部署，（略）委巡视五组的反馈意见以及巡视工作有关要求，院党委认真履行管党治党责任，以巡视整改为契机，紧紧围绕***总书记视察天津提出的四个“善作善成”的重要指示精神，锚定关于加快形成新质生产力的重大命题，深入开展学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想主题教育，聚焦“中西协同、医防融合”（略）建设目标，不折不扣抓好贯彻落实；高标准推进党纪学习教育；全面开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治；（略）管理，（略）等级评审工作，将各项重点任务与巡视整改统筹推动，坚决落实巡视整改主体责任，以高度的政治自觉和强烈的责任担当意识，以“严”和“实”的工作态度，不折不扣地抓实各项整改任务，做到动态、立体持续整改，（略）委巡视整改落实的“后半篇文章”，（略）各项事业高质量发展。
（一）凝聚思想共识，增强巡视整改政治自觉。巡视意见反馈后，院党委召开专题党委会、巡视整改领导小组工作会，部署巡视整改相关工作，（略）组学习，深入学习领会***总书记关于巡视工作重要论述，打牢巡视整改的思想认识基础。院党委充分认识到这次专项巡（略）委对院党委的一次全面的“作风体检”，（略）医院的高度重视和关心支持。院党委逐字逐句学习领会《（略）医院党委反馈意见》，认真深入地（略）委巡视组指出的问题，党委班子统一思想，坚决做到真认账、真反思、真整改、真负责。增强巡视整改的思想自觉、政治自觉和行动自觉，确保巡视整改取得扎实成效。
（二）强化组织领导，压实巡视整改政治责任。在上级党委的指导下，院党委坚决履行巡视整改主体责任，（略），统筹推进巡视整改工作。医院党委会认真研究并审议通过《（略）医院党委（略）委巡视反馈意见的整改落实方案》，对照巡视组反馈意见，列出问题清单、责任清单，明确责任领导、责任部门和配合部门，提出具体整改要求。认真筹备并召开巡视整改专题民主生活会，院党委和班子成员结合工作职责，全面查摆问题，主动认领整改责任，提出针对性整改措施。
（三）突出以上率下，扛起巡视整改政治担当。分（略），（略）分院工作的相关问题，结合分院管理模式、经济运行、学科能力、人员梯队、意识形态等进行专题研究，进行协调推动，提出工作要求。驻委纪检监察组多次召开纪委书记例会，督促推动巡视整改按时完成，要求按照时间节（略）委巡视办、市纪委监委、驻委纪检监察组及相关部门报送整改进度；“四不两直”赴医院现场督导巡视整改工作进展，对“巡视集中整改进展情况报告”逐条把关；并下发《关于扎实推动巡视整改工作的提示函》，要求院党委扛起政治责任，完成巡视整改重要政治任务。党委书记及班子成员扛牢第一责任人责任及领导班子主体责任，坚持以上率下、靠前协调，督促责任部门全力推进整改工作，做到“既挂帅、又出征”。领导小组建立工作推进机制，实行“日调度、周汇报、月总结”工作调度，实时督导，确保事事有着落、件件有回音，有效推动整改工作按计划推进。院党委组织召开专题党委会28次，传达上级文件和会议精神，听取巡视整改情况汇报，对整改重点难点问题精准“点穴”，及时研究解决整改工作中的重大事项和突出问题。院党委及班子其他成员认真履行“一岗双责”，主动承担责任、带头认领问题，结合分管工作，逐项指导制定整改措施，制定巡视反馈问题整改任务和责任台账，（略）建设，引领各基层组织精准定制整改工作措施，形成了上下联动、齐抓共管的良好局面。
（四）加强督导检查，推动巡视整改落地见效。院党委建立“院长级督查、职能部门督查、各行政单元督查”三级督查体系，健全“三级督查”监督检查协作机制，督查部门根据《整改工作方案》要求，督促各责任党支部研究制定整改方案、修订完善整改措施、报送整改进展情况，确保整改工作按照时间节点有序推进。院纪委加强对巡视整改的日常监督，认真审核把关各责任支部制定的整改措施，定期跟进了解整改进度，对进展缓慢、效果不明显的环节和部门跟踪督办。全院上下在院党委统筹部署下加强成果转化运用，（略）建设，力求践行见效，（略）各项工作高质量推进。
二、巡视反馈意见相关整改事项落实情况
（一）关于思想作风还不够过硬，学习贯彻***总书记关于卫生健康工作的重要论述和健康中国战略的重要指示不深入问题及有关整改意见
院党委大力弘扬马克思主义学风，深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想，坚持以学正风，以党的二十大精神和***总书记关于卫生健康工作的重要论述和健康中国战略的重要指示批示精神为指导，牢固树立“（略）”的理念，理论联系实际，加强医疗质量管理和医德医风教育。（略）绩效考核实际情况，找差距、强弱项、补短板、促发展。（略）高质量发展，全面推进精细化管理，进一步提高医疗服务水平，更好地为人民提供全方位全周期健康服务。
1.关于落实马克思主义学风不扎实，（略）高质量发展有差距问题和整改意见
加强学风建设，巩固拓展主题教育成果，认真学习贯彻***总书记视察天津重要讲话精神，坚持理论联系实际，学思践悟融入日常。坚持以学促干，（略）绩效考核为指挥棒，与医院等级评审有机结合，加强和改进内部管理，强化内涵建设，逐步实现“三个转变、三个提高”。巩固发展优势学科，（略）和创新团队发展，推进与天津大学等高校的全面合作和协同发展。
（1）针对“学风建设工作的短板”问题和“要坚持以学正风，理论联系实际”整改意见，进行了以下整改。一是院党委高度重视，党委会研讨通过了《（略）组学习计划》，（略）组学习14次，（略）任务、职责职能、问题难点等，落实“第一议题”制度，由党委书记亲自领学促学，亲自指导和推动学习活动深入进行。坚持理论联系实际，将理论学习同落实“十四五”规划重点任务结合起来，同破解百姓就医难题、（略）高质量发展结合起来，同全面加强党的建设、增强组织创造力、凝聚力、战斗力结合起来，（略）工作以及主管部门工作结合起来，结合岗位职责和主管部门工作实际，谈思想、谈感悟、谈收获，用党的创新理论指导解决实际问题、总结实践经验、（略）工作，提升能力素质，真正做到了学以致用，用有所成。通过交流研讨，深刻把握贯穿其中的立场观点方法，（略）改革发展的实际工作中。二是强化学习内容全覆盖，坚持“三会一课”、主题党日等制度机制，并以党支部工作手册为指导，进行支部学习的全覆盖，基层党支部每月按需组织支部委员召开支委会部署重点工作，并按照支部委员的职责进行分工，确保具体工作落地落实；（略）及科室重要事项，进行充分讨论并形成决策，（略）工作有力推动科室实际工作；按照上级党组织部署及时组织党员进行集体学习讨论，确保每月开展至少1次主题党日活动，支部书记每年讲1-2次党课，每年至少举行1次义诊、党建联建、红色基地参观、科普讲座、业务交流会议等特色党日活动，充分发挥党员先锋模范作用和党支部战斗堡垒作用。（略）络资源开展支部委员、党代表、党员骨干线上培训等学习教育，提升了支委及党员骨干的党务工作能力。（略），开展“（略）上专题班、（略）络专题班、（略）（略）上专题班”等专题学习，共计培训处级及以上领导干部67人次。通过（略）均实施主诊组负责制。（略）绩效考核等重点任务进行再细化分工，完善日监测、月分析体系，不断推动医疗质量持续改进。（略），住院电子病历结构、门诊电子病历使用率、（略）功能等各项指标更加优化。医院成立“（略）建设三年行动专班”，医院主要领导任组长，统筹“一（略）”信息化建设工作。对医院信息化建设基础设施、系统安全和数据安全、（略）和互联互通建设、信息终端等现状进行全面梳理，形成专题报告，（略）信息化现状进行调研。2024年1月至6月，（略）功能67项，优化住院电子病历结构化模版13个，门诊电子病历使用率达80%以上。医疗质量指标有所提升。
针对“举一反三”整改事项1“领导班子理论学习入脑入心不够，转化意识不足，（略）工作实际，开展多形式学习，深入研讨不足，（略）”，进行了以下整改。（略）任务、职责职能、问题难点等，将学习***总书记重要讲话精神作为每次集体学习的“第一主题”，深刻理解把握贯穿其中的立场观点方法。院党委与天津大学医学院、天津公安河东分局开展联学共建，就如何进一步贯彻落实***总书记视察天津重要讲话精神和党纪学习教育部署要求等内容开展学习研讨，将理论学习成果转化为推进院党委履行“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”职责的强大能量。
针对“举一反三”整改事项2“医院党委在运用党的创新理论解决工作的实际问题的自觉性不够，用党的最新政策理论指导具体工作做得不够好，理论指导实践有差距。全员学习不足，理论结合实际不够，仍存在上热、中温、下冷的问题”，进行了以下整改。一是注重培养创新理论学习方式：（略）
针对“举一反三”整改事项3“（略）功能不够优化，（略）途径知晓度不高”，进行了以下整改。通过微信：（略）
针对“举一反三”整改事项4“（略）绩效考核成绩为导向数据分析不足，有针对性提升措施不够，对临床指导不强”，进行了以下整改。一是打破学科壁垒，（略）思维，（略）发展战略，建立消化-肝胆疾病、急-重症、老年病三类疾病专科群，微创介入、生命支持两类技术专科群，营养、护理、临床药学、心理、无痛、影像医学、临床检验、（略）专科，（略）专科建设顶层设计。积极参加（略）。（略）完成规划，中心内成立急重症外科、腹壁与疝外科、甲状腺外科、乳腺外科。通过外科专科建设、主诊制改革、外科床位合理使用，（略）局部扩容，（略）绩效考核成绩打下良好基础。（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项）
（2）针对“医疗质量和服务水平还有弱项”问题和“不断加强党的建设，深化党委领导下的院长负责制，提高医疗服务水平”的整改意见，进行了以下整改。针对问题表现一的整改措施，（略）绩效考核的学习培训和研讨全员覆盖，通过运行例会定期分析绩效考核指标，点对点解读重点指标，安排专人外出学习经验。每日通过晨会调度门急诊、（略）绩效考核相关医疗数据。每月通过运行例会面向院领导、临床科室主任、（略）绩效考核指标数据，明确提升指标和弱势指标，实时加强对关键指标的全院调度，并将指标内容通过院内OA系统全院公示。（略）（略）管理问题的能力，院领导及职能部门负责人积极参加国家、（略）与重点专题培训等。（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项）
针对问题表现二的整改措施，一是已完成对软弱涣散党支部的集中整治，与支部书记签订了《（略）医院基层党建责任清单》。（略）发展战略，对党支部进行优化调整，成立5个新党支部并推举年富力强的支部书记和支部委员，及时对新上任支部书记进行培训，强调了促规范、抓落实的重点，突出支部委员的工作职责辅导和督导检查，就支部委员的职责及岗位说明书进行讲解，就支部党建工作中发现的问题、疑点等进行重点交流研讨。在支部督导工作中着重对落后党支部委员进行专题辅导和重点培训，并组织相关支部委员尤其是新换届支部委员参与先进党支部的督导检查工作，以查代训，取长补短，以先进带动后进，达到推动落后党支部进步的目的。二是组织18位新上任基层党支部书记开展***新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神集中学习交流会1次，组织163位支部委员（包含新上任支部书记、组织委员、宣传委员、纪检委员）开展提升支部建设能力、管理能力交流研讨会6次，参会人员积极分享党建引领业务发展的心得体会及管理经验，就如何提升医疗质量和患者就医满意度、获得感进行深入研讨交流，各基层党支部主动争比进位、比学赶超，后进赶先进、中间争先进、先进更前进的氛围日益浓厚。（略）医院第二届党代表155名分两批次就党代表权利与义务开展线上专题培训。三是坚持问题和结果导向，经过院科两级体系共同发力，做好术后感染管理，做好Ⅰ类手术切口感染的预防控制，通过下发《手术室预防Ⅰ类手术部位感染明白纸》《临床科室预防Ⅰ类手术部位感染明白纸》《（略）预防Ⅰ类切口手术部位感染明白纸》《手术部位感染的预防操作指南》等进行全院培训，并通过院长查房、专科群例会、运行例会进行监测、分析和反馈。鼓励临床开展新技术新业务，（略）特色的多学科诊疗模式，提升服务能力和水平。四是以点线面多维同质化管理为基础，以“结构-过程-结果”三维质量评价体系为支撑，依托临床护理与护理管理互联互通的信息化建设，构建三级质量管理体系。（略）以国家医疗质量安全改进目标为指引，以护理专业医疗质量控制指标为抓手，挖掘数据内涵，明确临床问题及关键“点”；以问题为导向开展多维度改进，发挥专科护士专业价值，从患者评估、结构化护理、标准化预防等方面贯穿质量过程“线”；形成可推广复制的管理经验在全院推广，切实拓展改善“面”，促进护理质量全面提升。实施以“目标导向”为核心的科学精准护理管理，（略），进行数据监测、分析、反馈和改进，同时注重专科领域的质量改善。五是深化医保支付方式：（略）
针对“举一反三”整改事项5“（略）为核心，建立多学科诊疗模式（MDT）存在差距”，进行了以下整改。完善MDT讨论制度，制定《（略）建设的通知》，明确MDT讨论范围及模式。开展院级专项培训6次，重点科室直接对接23次。2024年1月至6月共举办70余次院级疑难病例MDT讨论。对于特别危重、（略）疾病、某一专科难以作为最主要诊疗团队的患者，组建针对该患者的固定MDT管理团队，打破学科壁垒，提高疑难病例诊疗技术，提供一站式服务，每日行政晨会汇报MDT讨论结果及患者每日情况，主管院长把关，最大程度整合全院诊疗能力，保证此类患者的诊疗安全。明确建立四级手术多学科术前讨论制度，每月进行医疗质量考核，2024年1月至6月已完成包含多学科四级手术术前讨论的医疗质量考核3次，参与MDT讨论的临床科室专家要求必须为高级以上职称以保证MDT的质量。最终目标为患者制定科学、合理、规范的个性化手术方案和围手术期管理方案。2024年1月至6月，四级手术术前MDT率达50%以上，较去年同期大幅提升，改善患者的预后及生存质量。
针对“举一反三”整改事项6“对（略）、（略）、（略）资源充分合理利用，运营举措不够优化”，进行了以下整改。（略）、（略）、（略）为单位：（略）
针对“举一反三”整改事项7“患者就医体验不高，门诊患者服务流程不通畅”，进行了以下整改。讨论修订《（略）工作职责》，持续优化门急诊、住院工作流程，（略）信息化建设。院党委通过增设自助机、（略）结算途径、延长接诊时间、（略）源、优化门诊诊室标识等多种方式：（略）
针对“举一反三”整改事项8“静脉血栓栓塞（VTE）平台建设推动不够，存在深静脉血栓发生危险”，进行了以下整改。推进智慧化VTE系统上线使用，使VTE评估得以借助使用信息化手段发挥更大作用。开展相关培训和督导，提高临床医生对VTE评估工作的重视程度，增强对VTE防治的认知，确保临床医护人员能够及时规范开展VTE评估工作。与此同时，对VTE评估工作进行监督检查，以VTE评估率为抓手，狠抓科室评估。借助信息化手段，科室主任和护士长能够实时监测科内VTE评估情况，医院每周对科室的实时数据进行监督反馈，每月对科室的评估情况进行考核，院领导定期检查评估数据，确保VTE工作稳步推进。2024年1月至6月，未发生下肢静脉血栓因为评估和治疗不及时导致的致死性肺栓塞，从体系建设上保障患者安全。
针对“举一反三”整改事项9“住院病历首页质量下滑”，进行了以下整改。定期组织专题培训，提高医务人员对病案首页填写的重视程度，提升填写的规范性和准确性。落实病案首页数据质控措施，重视病案首页数据的监测，通过多维度、多指标评估模型的构建，推动病案首页数据质量的提升。建设和实施基于临床数据的“（略）”，（略）大数据的挖掘运用，每月对病案首页数据进行统计分析，并将监测结果反馈给各科室，在医疗质量管理简报月刊中开辟关于各科室病案首页返修率的专项模块，将病案首页有缺陷返修率前五名及后五名的科室公示，推动首页质量提升，指导其工作改进。将病案首页中主要诊断编码正确率作为医疗质量改进目标中的重要质控指标，（略）每月监测，不断优化质控体系和督导机制，针对共性问题及时分析原因并反馈整改，重视病历内涵质量的建设，达到提升医疗服务与技术水平的目标。2024年5月主要诊断编码正确率已经达到94.17%。
针对“举一反三”整改事项10“基层党支部示范引领作用发挥不够，主责意识弱化，（略）工作抓党建不够”，进行了以下整改。一是成立党务工作督导组，从各党支部抽调20位督导专家，进行督导培训1次，按部署要求分批对本院61个党支部及分院13个党支部，就“三会一课”、党建阵地建设、支部发展新党员、第一议题学习、院长查房反馈整改、市委巡视反馈整改、不良事件分析推动、意识形态工作、模范作用发挥、党员应知应会等10个方面开展了日常督导检查，持续推进支部党建工作深入开展。二是完成支部标准化建设，规范支部组织生活、党员教育管理、工作载体建设、活动场所建设和工作运行机制，明确支部活动场所，使支部真正成为“党员之家”。三是完成基层党支部工作流程修订，对支部党员大会、支部委员会、党课和特色党日的流程进行修订，规范了发展党员工作流程和党费收缴、使用管理流程，并定期对支部组织委员进行“三会一课”、组织发展和党费收缴使用相关培训；对宣传委员进行特色党日、舆情工作、国家安全、保密工作、意识形态工作等培训；对纪检委员进行监督执纪培训，提升工作能力。
针对“举一反三”整改事项11“日间诊疗工作欠缺规范”，进行了以下整改。一是院党委建立健全日间手术相关制度，（略）的成立与运行，开放床位30张，将日间诊疗模式由分散式转变为“集中+分散”混合式。（略）的集中管理模式，使日间诊疗患者相对高效通畅地完成诊疗过程，但同时也对管理和流程提出更高要求。为此我院本着“（略）”的宗旨，各部门通力协作，（略）并优化日间患者就医流程，助力日间诊疗的发展。（略）可以在门诊开具预住院检验检查，如果患者完成了日间诊疗，预住院检查可以划入住院费用；如因特殊情况未完成日间诊疗检查，划入门诊医保报销流程。（略）极大提高了患者就医体验，减少患者住院时间，降低医保基金使用，加快患者住院周转，实现患者、医院、医保三方共赢。（略），按时完成高质量随访，保证患者安全。针对“举一反三”整改事项12“死亡病历讨论制度落实有差距”，进行了以下整改。院党委高度重视死亡病例讨论在医疗质量和医疗安全工作中的重要作用，强化科室死亡病例讨论制度的落实和督导，通过死亡病例讨论查找临床工作深层次原因，（略）性整改措施。将全院死亡病例情况列入晨会交班“日调度”内容，科室对死亡病例在24小时内上报，在5个工作日内进行讨论和改进分析，关注每例死亡病例的监测和评价，对临床科室的病例讨论进行检查和督导，特殊病例提交全院讨论。
针对“举一反三”整改事项13“学科设置不全，至今仍未建立康复科，中医科学科建设薄弱，患者体验不佳”，进行了以下整改。党委统领多部门联动，正式成立康复科，并任命骨科主任兼任康复科主任，设置12张床位的康复科病房，与（略）调研2024年用人需求的基础上，形成2024年度用人需求分析报告，加强对中医背景医师的招录工作，2024年公开招聘计划中医类专业拟招录9人，占应届招聘计划数的21%。已完成5名中医硕士的录取工作，与3名中医博士达成初步来院意向。
针对“举一反三”整改事项14“门诊电子病历推动迟缓”，进行了以下整改。院党委高度重视门诊电子病历推行进度，通过召开院务会、专项推动会，组织多部门沟通协调等多种方式：（略）
针对“举一反三”整改事项15“职工满意度不高，日常走访调研群众需求不够”，进行了以下整改。（略）数据进行多维度分析，针对比较集中的晋升、薪资福利、工作压力等方面问题，采取座谈会、走访、问卷等方式：（略）
（3）针对“科研工作的原始创新能力不强”问题和“要增强忧患意识，（略）绩效考核实际情况，找差距、强弱项、补短板、促发展”的整改意见，进行了以下整改。一是专题学习《健康中国2030规划纲要》和《（略）的管理制度，形成制度汇编。四是梳理我院在研课题，将67项课题匹配到专科群，以专科群资源、经费支持课题开展，以科研成果充实专科群实力。形成基础研究团队与临床研究团队密切合作机制。制定《纵向课题单位：（略）
针对“举一反三”整改事项16“健康体检信息化程度不高，检验、放射、（略）对接不良”，进行了以下整改。将检验、（略）建立数据连接，超声报告增加图像采集功能，增加体检报告中各个项目的分布统计等功能，加强数据共享和分析应用，强化检查数据共享。
针对“举一反三”整改事项17“年轻科研人员研究基础有待提升”，进行了以下整改。一是形成《（略）医院“播种计划”院级课题工作方案（征求意见稿）》。二是为临床研究人员匹配导师，以科研沙龙的形式，组织实验室人员与临床研究人员对接交流，形成合作意向10项，目前通过对接工作申报3项（略）卫生健康科技项目。
2.关于“落实***总书记‘人民至上、生命至上’重要指示精神不够到位，满足人民群众对优质医疗资源的需求还有差距”问题和整改意见。切实满足群众多层次、多样化健康需求，增强健康获得感、安全感，以实际行动落（略）高质量发展“十项行动”和市卫生健康委“十二项举措”，持续开展改善就医感受提升患者体验主题活动，进一步改善护理服务行动，强化责任制整体护理，深化优质护理服务内涵，拓展护理服务领域，创新护理服务模式。
（4）针对“执行医疗质量和医疗安全制度有缺失”问题和“要牢固树立‘（略）’的理念，努力增进人民健康福祉”的整改意见，进行了以下整改。一是制定完善《医院院内赔付兑现制度》《院内专家会商制度》，并进行相关法律法规培训。以不良事件为抓手，建立不良事件及缺陷管理工作机制，规范上报流程，全天候、全渠道、全维度收集和解析患者就医过程中的咨询、求助和投诉，各部门关口前移、全程参与，促进医疗质量提高。（略）径。建立膝关节置换术等10个单病种结构化护理实践程序，（略）径落地，从“入院—住院—出院—居家”四个阶段对患者全程管理，保障护理质量与安全。三是院党委广泛征求科主任、广大党员、职工代表、医疗质量和医疗安全委员会委员的意见，（略）医疗质量与安全委员会审议通过并出台了《医疗纠纷预防与处理办法(试行)》，解决纠纷预防不到位和处理医疗纠纷不坚决两个问题。预防和妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全。四是通过运行例会及专题讲座或培训等形式，根据不同人员需求针对涉及医疗纠纷解决和预防处理的法律法规、规章制度等进行培训，并建立一定的培训考核机制。
针对“举一反三”整改事项18“医患沟通不够，医务人员主动服务意识差，对患者病情观察不够，评估不全面，风险防范意识不强”，进行了以下整改。一是组织医务人员参加医德医风培训、学习提升医务人员医德医风理念，加强道德修养，召开典型案例剖析，做好廉洁教育“加法”，（略）建设。通过正反两面典型案例进行警示教育，加强行风建设宣传，坚持教育在先、警示在先、预防在先，（略）络、微信：（略）
针对“举一反三”整改事项19“核心制度落实不扎实，死亡病例监测管理体系构建不完善”，进行了以下整改。院党委高度重视死亡病例在医疗质量与安全中的作用，强调病例讨论重要性，建立院科两级管理体系，强化病例讨论制度，督促科内上报并分析死亡病例，并监督执行，科主任需掌握本科室死亡病例情况，加强科室管理；医务处专人监测每日死亡情况，汇总分析所有病例，对终末期和可疑问题病例进行督导，协助科室完善诊疗过程；特殊病例交学术委员会审核，推动专家参与，必要时全院讨论。
针对“举一反三”整改事项20“加强医疗安全（不良）事件的管理不到位，建立医疗安全（不良）事件闭环管理体系仍有差距”，进行了以下整改。（略）建立不良事件及缺陷管理工作机制，由投诉管理部门每日对12345、电话、现场等多渠道投诉事件进行梳理，相关责任部门第一时间应答，每日行政交班进行投诉事件及情况的分析反馈。二是出台了《医疗安全(不良)事件管理制度》及报告流程，更新不良事件分级分类标准，建立医疗安全（不良）事件台账，对医疗管理相关的不良事件进行逐一跟踪上报。对于医疗安全（不良）事件反映出的问题，采取因人而宜、因事制宜的改进措施，系统修订改进制度流程。同时，把投诉接待工作“关口前移”，第一时间接待受理并积极处理患者及家属投诉，及时化解处置问题。同时结合具体问题，（略）每月运行例会宣讲、绩效考核等方面加强对全院全员思想教育，排查突出问题，制定对策，优化服务，从源头上避免医疗纠纷的发生。
（5）针对“落实医保政策尚存偏差”问题和整改意见，进行了以下整改。一是多渠道多形式医保培训，通过微信：（略）
针对“举一反三”整改事项24“落实组织临床学习培训医保政策，落实患者医保待遇不够”进行了以下整改。一是强化异地医保管理。实施保障异地住院患者当日出院结算相关举措，对于需要当日结算的异地患者，医务人员每日14:00点前完成异地住院患者病案首页诊断、手术操作的录入等工作，并在当日完成医保结算，方便外地患者就医。二是保障参保患者权益，（略）流程，制定意外伤害患者“首诊卡”登记管理制度，确定登记流程以及登记复核要求，（略）结算。三是做好医保政策培训，做好职工政策更新培训，掌握好最新的医保政策，同时，针对具体案例进行分析，行政干部深入临床科室，进行医保政策讲解并及时解答住院患者的医保相关问题。四是为方便患者就医，提升服务体验，推动“津医保”工作。2023年10月17日我院在津医保上的功能模块正式上线。持续优化流程，完成“三电子两支付”工作落地，目前已实现我院电子处方、医保码、电子结算票据和移动支付上线，推动无纸化就医。
针对“举一反三”整改事项25“（略）结算数据中疑似违反三目限定支付范围、与三目备注加收不符、单项合计超住院天数、串换诊疗项目（含手术费）、收取手术附加费的门诊住院数据进行自查梳理不够，日常监督不足”进行了以下整改。一是强化自查梳理。院党委组织相关部门对疑似违规历史数据进行自查，充分尊重并听取临床专家意见，强化沟通机制，深入分析数据，提升管理效果。二是完善工作流程。建立医保结算清单的流程化管理和质控机制，（略）改造，从结算清单的生成、结算清单的审核、结算清单的核对确认、结算清单的上传、结算清单的反馈接收与分派等5个环节进行管理。针对第三批医保结算清单质控数据，分解至每位主诊医师，建立相应的问题反馈、信息通报机制，指导推动主诊医师持续提高医保结算清单的填报质量。三是优化医保咨询服务，宣传医保待遇享受政策，下沉23（略）进行自费告知，并检查主管医师对患者“知情同意书”签署落实情况。
针对“举一反三”整改事项26“每月对于医保拒付数据分析、反馈与培训不足”进行了以下整改。一是完善医疗保险管理制度，规范医疗服务行为，强化过程监督，维护参保患者权益，每月下载拒付信息，与计费科室核实数据明细，及时整理汇总，责成临床科室和主管医生对拒付信息进行反馈。对于超医保支付限定、违反医保定点医疗机构医疗服务协议、不规范计费以及申请调整支付未通过等原因造成拒付问题，纳入相关科室绩效考核。二是实施编码管理，制定18项国家医保信息业务编码及动态维护工作流程，目前已完成医疗机构代码、门诊慢特病病种、日间手术病种、医保按病种结算病种、医保医师代码、医保护士代码、医保疾病诊断手术操作分类与代码、科室代码、处方用法用量代码等贯标工作，实现我院所有医保药品、医疗服务项目、医保医用耗材的全面贯码、代码结算。
（二）关于领导作风不正不纯，发挥把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用不充分问题及有关整改意见
切实改进领导作风，严格落实党委议事决策规则和“三重一大”决策程序，认真落实民主集中制的各项具体制度，加强领导班子团结，认真反思在推动东丽二期等项目建设过程中出现的内耗问题。充分发挥政治建设的统领作用，坚决匡正选人用人风气，深入贯彻落实《中共（略）委关于进一步加强干部队伍作风建设的意见》，树立和践行正确政绩观，把公道正派理念贯穿选人用人全过程。加强人才机制建设，营造良好的引才、育才、留才氛围，培养领军人物和拔尖人才。
3.关于“落实党委领导下的院长负责制不到位，凝聚力和向心力不强”问题和整改意见
推动落实党委领导下的院长负责制，围绕贯彻落实《（略）党的建设工作的意见》，加大工作推进力度。
（6）针对“违反民主集中制问题突出”问题和“要严格的落实党委议事决策规则和‘三重一大’决策程序，认真落实民主集中制的各项具体制度”的整改意见，进行了以下整改。一是针对巡视反馈党委班子建设存在的问题、差距、短板，医院党委坚持目标牵引，突出问题导向，先立后破。把党委落实主体责任、党委书记落实“第一责任人”责任、班子成员落实“一岗双责”作为重中之重，进行目标任务分解，纳入年度工作重点要点。院党委对重要事项坚持民主集中制，做到公开、公正、透明，在群众关注的绩效分配等重点问题上，依据《（略）成员的积极性，发挥绩效“指挥棒”作用，并在新的绩效考核方案实施过程中，采取每月沟通模式，协助科主任做好绩效考核方案的完善工作。
针对“举一反三”整改事项27“科室参与绩效管理的自主性、指向性不够”进行了以下整改。一是以2023年人员费用为基础，（略）（临时机构），并遴选主任1名。从医疗、护理、技术、药学、科研以及行政工勤等各个部门中，遴选出一批具有丰富经验和工作热情的骨干员工，填充到绩效管理委员会中，通过更新绩效管理委员会的组成、广泛征集员工意见、调整专项奖励和细则以及明确激励方向等措施，推动绩效管理的民主化进程，提高员工的参与度和满意度，进而提升组织的整体绩效水平和竞争力。
（7）针对“领导班子存在内耗问题”问题和“要加强领导班子团结，认真反思在推动新址扩建等项目建设过程中出现的内耗问题”的整改意见，进行了以下整改。院党委拧紧党委牵头抓总、书记统筹协调、全员督办落实的工作责任链条，在东丽二期工程项目、总院不动产权登记证办理、职工信访维稳等难点问题上，进一步统一思想、凝聚共识，与医院发展一起谋划、一起部署、一起落实，通过每周专题研究讨论，咨询专业团队，遴选项目负责人等方式：（略）
针对“举一反三”整改事项28“医院党委在推动二期（东（略））新址扩建项目时，更多关注赶工期，保进度，从班子建设的角度，政治站位不够高”进行了以下整改。一是提高政治站位，着眼发展全局，院党委以“第一议题”、举办专题研讨班和读书班的形式，学习贯彻***总书记视察天津重要讲话精神；党委书记面向全院就学习贯彻***总书记视察天津重要讲话精神进行党课宣讲，统一思想、凝聚共识。二是建立东丽二期工程项目周推动制度，听取工程进展汇报并就难点堵点问题持续推动，院党委、纪委前往二期工程施工现场督导项目落实情况。三是落实日常监督的长效机制。建立三级督查机制，构建“医院质量与安全、运行、商法、行风、审计”监督体系。
针对“举一反三”整改事项29“统筹推动二期项目建设签证变更等制度还不完善”进行了以下整改。一是召开东丽二期项目建设推进专题会，组织第三方单位：（略）
针对“举一反三”整改事项30“现场施工管理行为不够细化，日常监督管理不足”进行了以下整改。一是深入项目现场进行督导，要求总包完善“材料、进度、安全”等制度，督促项目管理、监理单位：（略）
（8）针对“执行公文处理工作条例不规范”问题和“规范党委学习传阅上级相关文件的制度落实”的整改意见，进行了以下整改。院党委突出“当下治”、注重“长久立”，聚焦“谁来抓、抓什么、怎么抓”的问题，构建“院党委统一领导、分管班子成员直接领导、党办院办具体负责、基层党支部狠抓落实、三级督查进行效果追踪”的责任体系，在文件执行过程中，党委书记结合重点工作内容对文件进行重点批阅，提出工作目标要求；分管班子成员牵头组织协调推动；党办院办形成责任清单分解工作任务；各支部明确工作标准强化任务落实；三级督查体系深入基层监督检查推动工作有效落实，做到有的放矢、精准发力，形成有章可循、有效衔接的闭环管理机制。一是针对执行公文处理工作条例不规范的问题，医院开展了一系列整改措施，取得了明显进展。党委班子成员集体学习《党政机关公文处理工作条例》，对公文种类、公文格式、行文规则、公文拟制、公文办理和公文管理等知识精确掌握。坚持以知促行、学以致用，规范公文办理程序，提高公文办理效率，切实提高公文处理工作的理论水平和实际运用能力。严格落实公文批办、传阅管理规定，（略）公文的呈批、呈阅及传阅行为，保证文件呈批、呈阅及传阅的严肃性、有序性和时效性。二是强化文件落实督办管理，抓好领导批示件的落实。按照“事事有着落、件件有回音”的要求，每日晨会交班会上，党办和院办负责对公文批示内容进行汇总和督办，确保文件落实到位。三是院党委（略）一名政治觉悟高、工作能力强的党员干部，专职负责公文呈批及呈阅工作，文件的批办和传阅工作已逐步规范化，公文处理效率和质量明显提升。
针对“举一反三”整改事项31“文件管理相关制度不健全，保密文件处办流程还需要细化”进行了以下整改。院党委严格按照文档资料管理制度、工作需要和可知悉该项国家秘密范围的人员，作出拟办意见，由专职保密员严格按照批示顺序进行传阅和阅办。
针对“举一反三”整改事项32“党委对于重要文件导读领读不够，文件执行监管有差距”进行了以下整改。一是强化主责意识，由党委主要负责同志提出落实要求，对文件主责部门、协同部门的落实情况进行日调度。并于每日晨会交班时，由党办和院办汇总和追踪文件落实情况，确保文件处理和传阅工作有序进行。重要文件经每月两次院务会全院传达，明确工作要求及目标，提升文件落实效果。二是加大保密宣传力度，制定宣传计划发放至各党支部，重点抓好涉密人员和重点岗位人员保密教育和警示教育，形成全院上下齐抓共管、人人负责的保密工作格局。三是围绕“4·15国家安全日”制定方案，通过“院报、微信：（略）
4.关于“政治引领不充分，干部队伍建设存在薄弱环节”问题和整改意见
（略）线，树立良好选人用人导向，加强干部选拔和科室管理机制建设。（略）、（略），（略）制、专科独立运营、主诊负责制。开展业务科室行政主任或主持工作干部遴选工作，有效提升科室管理水平和团队协作效率。强化对干部的业务能力与医德素养的双重评价，确保人岗相适，（略）长远发展需求。启动以问题为导向的项目管理机制，（略）。建立德能勤绩廉量化的考核方式：（略）
（9）针对“党委在选拔使用干部等敏感问题上把握不到位”问题和“要坚持正确选人用人导向，加强人才机制建设”的整改意见，进行了以下整改。院党委切实扛起政治责任，强化对于干部“选用育管”工作的组织领导，压实责任链条，（略）观念，健全干部选拔使用的长效机制，强化公开透明原则，干部选拔任用工作方案经各党支部组织委员进行审阅，党委会集中讨论研究后再予以执行；严格干部选拔任用工作流程，纪委全程介入监督，扎实开展任前考察、任职谈话和任前教育，促进新任职干部提高政治站位，明晰职责任务，掌握工作方法；调整不适宜担任现职干部，形成能者上、优者奖、庸者下、劣者汰的用人导向和工作环境；强化日常考核，梳理17个职能部门组织架构、工作职责、人员配备，构建起“明责、履责、尽责、考责”全链条管理机制。一是针对党委在选拔使用干部上把握不到位的问题，医院党委采取了一系列行之有效的举措。医院领导班子成员发挥“头雁”效应，（略）组专题学习会议，深入学习领会、交流研讨***总书记关于干部队伍建设的重要论述。学习《党政领导干部选拔任用工作条例》、“十严禁”等文件规定，进一步强化纪律规矩意识，职能部门梳理临床科室的岗位竞聘流程，按照条例规定查找漏洞并不断改进竞聘流程。严格按照规定执行，目前已完成4次科室主诊医师竞聘。二是重新修订并完善了《（略）医院管理中层干部选拔任用工作管理规定》，明确了干部民主推荐、公开选拔和竞聘上岗等工作要求，确保选拔任用流程规范化、制度化。截至目前，干部选拔任用10人，干部交流轮岗8人，干部免职16人。三是定期更新“后备干部人才库”信息，人才库涵盖博士学历/学位、副高级以上职称、五十岁以下中青年干部共计239人，通过一人一策培养方式：（略）
针对“举一反三”整改事项33“一些关键岗位负责人任职时间过长、缺乏岗位轮换”进行了以下整改。一是进一步规范了重点岗位的轮岗制度，对《（略）医院干部轮岗交流制度》进行了修订和完善。2024年5月院党委对药剂科、设备物资处、财务物价处等重点科室的10个关键岗位进行了梳理和排查，明确了在岗人员名单，涉及关键岗位人员共计42人，切实做到了对重点岗位的“底数清、情况明”。截至目前，已完成中层干部轮岗交流8人次，有效地促进了干部的多岗位锻炼和全面发展。二是强化督促提示，对3个科室发放了《重点岗位轮岗提示通知》，明确了轮岗的具体要求和操作流程。截至目前，已完成采购、财务、薪酬等关键岗位6名干部的轮岗工作，为医院的持续健康发展注入了新的活力，确保了廉政安全。三是党委书记主持召开全面从严治党大会，通过身边人身边事的案例教育引导干部，组织党员代表观看警示教育片《镜鉴》，进一步提升干部的纪律规矩意识，营造了风清气正的环境氛围。
针对“举一反三”整改事项34“干部常态化考核机制不健全，考核内容与实际工作结合不紧密”进行了以下整改。一是加强干部考核实施力度，围绕“业、教、研、人、财、物、行风、安全、党建、行政能力”十大工作任务完成情况展开定期考核。在考核过程中注重数据的可量化和时效性，确保考核结果能够真实反映干部的工作实绩和履职能力，进一步激发干部的工作积极性和创造力，推动干部在各自的岗位上发挥更大的作用，为医院的持续发展和医疗服务质量的提升做出更大的贡献。二是由三级督查部门结合职能工作目标完成情况进行督导检查，指出不足，明确整改要求，对重点任务，关键事项，每日进行调度，主要领导结合医疗指标完成情况、不良事件处置、安全生产检查等工作进行点评，提出意见建议，由院办形成行政部署清单，督促推动落实，形成闭环管理。三是建立每周工作汇报机制，（略）“十四五”发展规划，以甘特图方式：（略）
（10）针对“干部队伍建设断层”问题和整改意见，进行了以下整改。（略）党委高度重视“干部工作”，围绕这一核心议题，召开了多达16次的专题会议。（略）的科室架构，细致分析了干部配备的现状与需求，同时对梯队建设进行了长远的规划，（略）的人力资源配置，确保人岗相适、人事相宜。除此之外，医院党委还在专题民主生活会上，认真对照检查了当前干部工作中存在的问题。二是针对部分科室主任超龄服役问题，依据《党政领导干部选拔任用工作条例》选拔中青年骨干，进行科室管理交接，确保科室持续发展和稳定。根据不同科室后备人才队伍特点，采取“科室主任竞聘上岗、遴选支部书记主持党政工作、引进高层次人才担任科主任”等多种方式：（略）
针对“举一反三”整改事项35“（略）径单一，（略）性和针对性”问题进行了以下整改。一是积极推动院内人才培养工程落地。对10名“卓越英才”一、二层次人选和15个“卓越英才基金团队”按照任务培养书计划开展培养工作。组织项目中期考核，个人及团队成员累计完成3人出国进修，发表论文134篇，开展新技术1项，参编著作9部，2人（略），因材施教，对拟招录的50名本硕博士进行职业规划宣讲4场，明确其职业发展目标，培育德才兼备人才。
针对“举一反三”整改事项36“主诊、专科科主任、专科群学科带头人、专科群学术带头人体系不健全，培养机制不完善”进行了以下整改。启动专科群发展战略，已建立消化-肝胆、急-重症、临床-营养、护理-老年病、微创介入5个专科群并聘任5名老专家担任学术带头人，建立专家定期联席会议机制、制定专科群发展规划及工作联动以1+N模式，以点带面推动专科发展建设。
（三）关于全面从严治党意识不强，落实“两个责任”不力，与不正之风较真碰硬不够问题及有关整改意见
持续深化全面从严治党，党委书记扛起第一责任人责任，领导班子成员进一步落实“两个责任”，加强基层党组织建设，坚定不移解决好责任压力传导层层递减问题。抓好各项监督工作的贯通融合，发挥综合优势，把全面从严治党的力度不折不扣传导到每个基层细胞。持续纠治医疗购销领域和医疗服务中的不正之风，完善作风建设体系，强化执纪监督，打造制度铁笼，防止权力滥用。
5.关于“落实管党治党政治责任不到位问题”和“加强基层党组织建设，在思想政治和意识形态等方面加大力度”的整改意见。全面加强党的政治建设，破解管理上的形式主义和官僚主义难题。一是以党纪学习教育为契机，强化经常性纪律教育，推动党员干部认真学习贯彻新修订的《中国共产党纪律处分条例》，筑牢思想防线，坚守纪律红线。持续净化政治生态，紧盯重点问题、重点领域、重点对象，把开展医药领域腐败问题集中整治工作作为重中之重，加大对反面典型案例的通报，深化“以案四说”，常态化开展警示教育，着力打造廉洁文化品牌。二是明确党风廉政建设责任，建立领导班子成员分片联系支部、行政支部对接临床支部工作的双向联动机制，将业务难题作为党建课题，促进支部的融合和问题的解决。三是强化日常监督考核，对党建成效进行动态评价，围绕创新能力，中心工作完成情况，将支部党建作用的发挥与业务工作绩效关联起来，用服务能力、工作效能提升，作为检验党组织的工作和战斗力的标准。四是明确党、政、工、学组织架构，实行工作表单运行机制，切实提高中层干部发现问题、解决问题能力。建立商法、运行两个工作组，聘任总会计师，形成医疗质量安全、医院质量安全、运行、行风（商法）、审计五个链条协同联动的院长级三级督查体系建设，（略）运营管理，落实依法依规财务闭环。
（11）针对“履行主体责任和‘一岗双责’有差距”问题和整改意见，进行了以下整改。一是强化政治监督。学习贯彻党中央重大决策部署，（略）工作实际，聚焦任务清单化、责任具体化、考核精准化，组织各党支部书记签署《基层党建责任书》，明确党风廉政建设责任，强化日常监督。二是切实强化责任担当。召开2024年度全面从严治党工作会，对巡视整改、基层党建、干部监督提出具体工作要求，将全面从严治党与业务工作同研究、同部署、同落实。三是提高站位压实责任。院党委以***新时代中国特色社会主义思想为指导，以严格落实“两个责任”为抓手，成立行风建设领导小组，由医院主要负责同志任组长，建立由党办（行风）、院办、纪委办、医务处、护理部、门诊办公室、设备物资处等多部门联动的工作专班。形成《（略）医院医疗领域腐败问题工作方案》，细化整治重点及任务表单，明确部门职责分工，健全行风衔接机制及重大问题请示汇报制度，确保行风管理与部门职能有效衔接。强化职责作用发挥，将原“医德医风办公室”更名为“党办（行风）”，明确行风监管职责任务，并将行风工作要求贯穿到各职能部门和临床科室的日常工作。成立商法工作组，进一步加强对招标采购环节及合同审批管理。纪委办监督对招标代理：（略）
针对“举一反三”整改事项37“对照‘九不准’梳理自查不够”进行了以下整改。一是完善行风管理体系。优化行风工作协调管理机制，完善《（略）医院行风管理责任制》。紧盯“关键少数”和关键岗位，组织重点部门主要负责人开展自查自纠，同时签订《（略）医院开展医药领域腐败问题自查自纠承诺书》。建立自查自纠问题整改台账，共查摆风险隐患问题10余项，逐项明确整改时限，（略）管理。二是开展行风建设宣传，在全院范围内要求全体医务人员对照《九项准则》查摆自身问题，梳理风险点。聚焦重点部门关键岗位和重要环节，根据风险大小、可能造成的危害程度分类定级，制定风险防控措施。三是加强督导检查，制定《（略）医院行风督查制度》。畅通投诉渠道，及时处置问题，（略）患者满意度调查、行风巡查、医患沟通座谈会等多渠道督查落实《九项准则》的具体情况，及时处理违反《九项准则》要求的行为。四是每月开展“加强行风建设、医保基金合理使用”专项病例处方点评会，对开具不合理处方医师采取相应处罚措施，发现骗取、套取医保基金等违规违法行为，给予严肃处理。五是督导科教处加强对医务人员外出参加各种学术活动的管理，发现利用参加学术会议等名义接受相关利益方赠送礼品、礼金或参加旅游、消费娱乐活动的情况，根据相关规定严肃处理。六是完善诊疗流程制度，加强诊疗全流程监管，根据患者需要合理提供医学信息、调配医疗资源。维护诊疗秩序，维护就医公平。坚持公开透明原则，（略）络、（略）、（略）源、药品耗材等诊疗及检查资源。严格执行工作纪律和规定，健全投诉处理机制，及时回应和解决患者的投诉和纠纷。鼓励患者参与医疗决策过程，提高医疗服务的透明度和公信力。七是建立“红包”上缴登记制度。加强对拒收礼品、“红包”、“回扣”等行为的规范化管理，强化廉洁自律意识，弘扬廉洁行医风尚，健全医患双方不收不送“红包”告知制度。在显著位置公布医务人员收受“红包”投诉电话，充分发挥社会监督作用。对上交红包加强管理，建立工作台账，逐人逐项登记，做到账目清楚、账实相符，统一管理和上缴，并通过满意度回访对红包回扣相关问题进行全方位监督。八是持续完善行风督导检查体系。针对重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重点药品耗材等关键节点，建立完善的监测预警体系。
针对“举一反三”整改事项38“医院内控管理制度与医药购销领域和工程项目结合不够，制度体系建设不健全”进行了以下整改。一是成立招采办公室，落实科室内部三级督查机制，每月分析采购过程中的风险点、评估风险等级、制定整改措施，有效防范风险，做到岗位间及科室间互控。（略）采购管理制度，完成设备、耗材采购流程各环节的责任人、风险点、制度执行情况自查及单一来源采购方式：（略）
（12）针对“直面问题的作风不严不实”问题和“用心解决历史遗留问题，深入查找体制机制漏洞和薄弱环节”的整改意见进行了以下整改。院党委作为巡视整改的主体，积极履行责任，（略）规化许可证办理。成立规划改造办公室负责此项工作，院党委定期听取工作进展情况汇报。目前，经调阅我院83号土地证，已于5月22日测绘院完成初步实测并向河东规自局上报实测成果，目前实测用地范围正待上级部门确定中。同时，（略）关于试剂耗材的管理，建章立制，进一步修订医用耗材/试剂管理委员会流程，制定4个有关试剂及高值、低值耗材使用的管理制度，并针对研究所科研试剂耗材管理修订制度1个。
6.关于“落实监督责任不深入”和“要抓好各项工作的贯通融合”的整改意见
院党委、纪委研究部署2024年党风廉政建设和反腐败工作重点任务。院纪委着力提升履职能力，制定学习计划，学习政策理论和业务知识，开展集中学习23次，促进履职能力提升。推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，加大问题线索处置工作力度，进一步规范问题线索处置流程。
（13）针对“监督专责意识不强”问题和“加强重点领域廉洁风险防控工作”的整改意见，进行了以下整改。落实落细政治监督。院纪委与党委同向发力，以党纪学习教育为主线，强化理论武装，严明党的纪律，加强对四个“善作善成”重要指示精神、党纪学习教育、党的纪律建设学习贯彻执行情况的监督，（略）组导读2次，制发《关于开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作方案》。（略）关于中央八项规定精神、巡视整改、值班值守、安全生产等落实情况，向院党委及相关部门制发《工作提示》6份。突出“关键少数”监督，用好违纪违法案例“活教材”以案促学，推进纪律教育常态化，坚持经常性纪律教育与集中性纪律教育相结合，向班子成员、处级以上领导干部、支部书记等“关键少数”发放警示教育材料90余册，开展党员领导干部、年轻干部任前谈话6人次。出具廉政意见25批次582人次。整合运用审计、信访、督查、行风、纪检多部门力量，（略）特色的大监督体系，（略）络全覆盖。定期召开纪委委员、纪检委员扩大会，开展廉政查房进科室等，主动下访，靠前监督，化解群众“急难愁盼”。
针对“举一反三”整改事项40“政治监督具体化常态化抓手不够明确。（略）实际，没有找准监督的着力点和切入点，导致政治监督泛化虚化”进行了以下整改。（略）实际工作，按照“站位高、切入准、边界清”的标准明确政治监督重点，建立政治监督台账，对***总书记重要指示批示精神和党中央重大决策部署贯彻落实情况，“一把手”和领导班子落实全面从严治党责任、执行民主集中制、依规依法履职用权情况，持续净化政治生态，持续推动巡视反馈意见整改情况，推进医药领域腐败问题和群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，医院高质量发展、“（略）”（略）发展的重点、难点问题开展监督，共下发工作提示6份。院纪委加强对院党委“第一议题”落实情况的专项监督，强化对***总书记重要指示批示精神和党中央、市委重大决策部署的监督保障，确保件件有着落，事事有回音。
（14）针对“查办案件不深不透”问题和“要坚持将‘四个融入’和‘三级递进’整改要求一体落实，追根溯源、举一反三、堵塞漏洞”的整改意见，进行了以下整改。对近三年举报线索进行“拉网式”排查，深挖细查不深不实案件，并紧跟案件查办同步做好“以案四说”工作。（略）党委深挖问题根源，推动建章立制，压实管党治党政治责任。通过下发纪律检查建议书，督促相关部门开展风险隐患排查，查摆在落实主体责任、完善内控机制等方面的突出问题，列出问题清单，明确责任人员，制定防控措施。严肃问责，并做好同级同类警示教育，通过职务犯罪旁听、党纪教育专项参观学习、典型案例分析等方式：（略）
针对“举一反三”整改事项41“对违纪问题定性量纪能力有待提高”进行了以下整改。加大对专职纪检干部、各党支部纪检委员政治、业务培训力度，制定学习计划，通过专题学习、每周集中学习和研讨交流、召开纪检委员例会等开展理论与业务知识学习，对履行监督责任进行指导，使其掌握政策、明确定位、熟悉流程、提高监督与办案思维，提升监督执纪问责能力，为医院高质量发展提供坚强纪律保障。
针对“举一反三”整改事项42“第一形态运用较少，没能充分发挥红脸扯袖的警示作用”进行了以下整改。制定了《（略）医院关于运用监督执纪“第一种形态”的工作办法》，及时发现党员干部在思想、作风、纪律等方面的苗头性、倾向性问题，将谈话提醒、批评教育、责令检查、诫勉等作为有力抓手，运用“第一种形态”对3名党员干部进行批评教育。
7.关于“医疗服务不正之风纠而不治”和“要完善作风建设体系，强化执纪监督，要构建‘亲清’守纪的医商关系”整改意见。深入开展医药领域腐败问题集中整治专项工作，紧盯“关键少数”和关键岗位，每周组织药剂、医保、设备、物资、科研、基建、信息梳理行风风险点并开展自查自纠，根据风险大小对可能造成的危害程度分类定级，截至目前已梳理全院行风风险点56项，同步制定风险防控措施。落实“管行业必管行风”工作要求，坚持行风建设与业务工作同部署同落实，规范涉及药品、耗材、设备、基建等采购工作的全流程监督机制，实现行风工作与业务管理同频共振，形成以药学、基建、医保、设备、物资、科研、信息七条基线风险管理模式和监管长效机制。
（15）针对“抓行风建设力度不足。党委不注重以党风引领行风，统筹规划不深入，没有形成行风监管的长效机制”问题和整改意见，进行了以下整改。一是根据院党委每月例会向全体中层干部强调行风建设，对于存在问题严查严纠，确保形成行风监管的长效机制。二是在职能部门及临床科室的“十大工作任务表单”中均增设行风专项工作，明确科主任负责制，行风建设与业务工作统一研究部署、统一组织实施、统一监督检查，形成“不能腐”的制度约束。三是按照《招标代理：（略）
针对“举一反三”整改事项43“行风建设体系不健全，覆盖“人、财、物、信息”等日常督导不深入，围绕七条基线监督机制未建立”进行了以下整改。一是以党风引领行风，完善监督体系。院党委将原“医德医风办公室”更名为“行风办”，明确行风建设部门及监管职责，并将行风建设要求贯穿到所有职能部门和临床科室管理。成立商法工作组，进一步加强对招标采购环节及合同审批的管理。完善合同审批流程，实行归口管理，并逐步梳理已签订合同的履行及支付情况。纪委办强化对招标代理：（略）
针对“举一反三”整改事项44“药品质量与管理日常监督不足，廉政风险点排查不够”进行了以下整改。一是组织药剂科工作人员对照自己的岗位职责，认真分析并查找本岗位存在和潜在的廉政风险点，评估风险等级，提出防控措施，并作出廉洁承诺，签署阅知书；认真学习各岗位职责以及《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，深入开展医务人员行风教育，并做出廉洁承诺，签署承诺书；建立行风风险点台账，发现问题及时分析原因并跟踪督促整改，每月将问题进行汇总梳理，传达给药剂部门每一位职工，全面形成“不敢腐”“不想腐”“不能腐”的常态化反腐机制。从药品采购、药品管理、处方审核等各环节排查廉政风险点，并对各风险点进行风险等级划分，对于潜在廉政风险岗位的工作人员进行告知，各岗位人员均已签署《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则责任书》，并按照承诺书的要求严于律己，杜绝出现与各廉政风险点相关的违规违法事件。二是为了更好贯彻医疗机构工作人员廉洁从业九项准则，加强医疗机构内部数据保密管理，促进药学与医疗工作健康发展，药剂科实施电脑HIS系统权限分级管理，及时调整岗位变动人员的HIS权限。定期对科室人员进行保密教育，对电脑、U盘和微信：（略）
（四）关于职能责任缺位，廉洁风险防控管理不严，腐败风险和作风问题并存问题及有关整改意见
进一步分析廉政风险隐患，健全完善规范权力运行的制度机制。发挥专家治院作用，充分开展采购项目调查研究论证，扎紧制度笼子。提高科研创新能力，严格纵向课题的申请把关，国家自然科学基金面上项目、基础研究自主立项、科技项目、中西医结合项目等均实现增长和突破。完善科研耗材管理制度，（略）特点的科技创新体系。
8.关于“医疗和后勤基建领域监管不力，存在廉洁风险隐患”问题和“强化责任担当，以最严实的作风高质量推进巡视整改落地见效”的整改意见。（略）设备耗材、工程建设、（略）采购及内控管理相关制度流程，梳理廉政风险点和防范措施。（略）管理智库，充分发挥行业专家在政策研究、实践指导等方面作用，开展采购项目前期调研、实施阶段论证，（略）管理制度有关政策的理解把握和落实能力。
（16）针对“巡视发现，医院在医疗设备、耗材、药品采购，以及信息化建设、工程建设领域违规现象多发”问题和整改意见，进行了以下整改。一是严格开展自查自纠，梳理《医疗器械采购流程》，修定完善《招投标采购制度》。二是详实评估临床科室对于医疗器械采购的需求，严格管理医疗器械采购时限。三是项目前期调研，充分发挥院内专家的作用，令需求更加详实、（略）发展的要求。四是自觉接受行风、纪检、审计、商法等部门的日常监管。开展政府采购方式：（略）
针对“举一反三”整改事项45“组织院内前期项目调研，充分发挥院内院外专家的作用不够，项目需求不够详实、与医院发展契合程度仍需提高”进行了以下整改。修订耗材管理委员会、医疗装备管理委员会、医疗器械临床使用管理委员会制度，规范组成架构及专家职责。充分发挥专家治院作用，与临床科室开展项目前期调研、实施阶段论证，（略）发展要求。明确和履行各委员会专家职责和任务。优化流程，确保专家充分参与到各个环节中。在调研过程中，及时征求专家的意见和建议，对方案进行调整和完善。定期对调研流程进行总结分析，认真听取专家的意见和建议，积极采取措施进行改进。有效提高院内外专家在项目中的作用，提升项目的质量和水平。
针对“举一反三”整改事项46“信息化产品全生命周期管理流程不完善”进行了以下整改。一是对照《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国招标投标法》（略）内控制度，（略）相关采购合同、实施效果和付款情况，列出具体问题，形成《历史合同问题清单》并对存在问题分析原因，研究解决办法。二是完善机制建设，在医院内控基础上，针对信息化项目立项、调研、论证、集体决策、招标采购、合同签订、项目实施、合同验收、合同付款、项目维护等全流程采购过程，完善工作制度和流程，梳理廉政风险点和防范措施，形成《信息化采购流程》和《信息化采购廉政风险防控手册》。
9.关于“科研项目管理缺位，风险防控不力”问题和整改意见
充分发挥科技创新的重要支撑作用，面向人民生命健康，通过国家自然科学基金面上项目、基础研究自主立项、科技项目、中西医结合项目等谋篇布局，严格申请把关，实现增长突破，（略）特点的科技创新体系。（略）科研工作相关管理办法，（略）、（略）、伦理委员会组织构架，（略）科研资源，支持立项课题开展。牢固树立防范化解重大风险的底线意识，健全完善科研耗材管理制度措施。
（17）针对“对科研课题申报把关不严，科研耗材管理混乱”问题和整改意见，进行了以下整改。（略）制定《纵向科研课题基金申报的院内评审制度》，进一步规范纵向课题申报流程，规范院内评审推荐流程，提高申报质量，明确了评审标准和流程，确保评审过程公平、公正、公开。充分发挥专家和学术委员会作用，邀请参与评审工作，提供专业意见和建议，并及时将专家评审意见反馈科研人员，确保评审工作效果更加贴近实际需求。该制度施行后，医院共计实现七大类136项课题申报，包含2023年南开大学（略）应用基础研究联合项目16项，2023年市教委科研计划项目（医学融合专项）22项、2024年国家自然科学基金项目47项、2024年科普项目6项、2024年科技局（略）科技创新人才培养专项项目1项、2024年卫生科技项目39项、2024年河北省中医药类科学研究课题5项。筛选出具有创新性、实用性和可行性的优质课题，提高我院在纵向科研课题基金申报中的中标率。二是多部门联合制定《（略）医院科研实验用耗材管理制度》和监管流程，拟订《物资入库验收单》《物资出库单》，规范科研试剂耗材出入库流程，责成审计处进行出入库审查，审核合格后方可持发票和出入库单办理课题经费报销手续，做到账目清晰。三是提升科研实验用耗材的管理水平，确保科研工作的顺利进行，科教处、设备物资处、审计处以及肝胆疾病研究所等多部门，就科研耗材的管理要求和监控流程展开了深入的讨论和协商。于2023年7月26日正式通过党委会审核，并于8月1日起正式启用。在耗材的出入库管理方面，实行严格的登记制度，对每一批耗材的入库和出库都进行详细的记录，确保账目的清晰和准确。审计处也定期对耗材库存进行盘点和检查，及时发现并处理可能存在的问题，确保科研耗材的管理工作有序、高效。
针对“举一反三”整改事项47“科研管理制度体系建设不够，日常工作依据不足”进行了以下整改。制定《纵向科研课题基金申报的院内评审制度》，规范纵向课题申报的院内评审推荐流程，充分发挥专家和学术委员会的作用；（略）卫健委《（略）卫生健康科技项目管理办法》开展培训，制定《卫生健康管理项目管理办法》和相应工作表单并严格执行。目前，我院中标10项课题，立项总经费合计100万元。其中，市教委科研计划项目（医学融合专项）2项，（略）卫生健康科技项目8项。
四、存在的主要问题
（一）运用党的创新理论指导实践、推动工作有不足
（略）党委对***总书记视察天津重要讲话要求核心要义、丰富内涵、精神实质理解不深不透，转化意识不足，“第一议题”和“第一主题”学习还存在学习不够深入、学习内容不够全面、要旨研究不够透彻等问题。把四个“善作善成”（略）高质量发展等重点工作结合不紧密，没有及时把学习成果转化为研判形势、谋划发展、推进工作的具体举措办法。
（二）立体、动态推进巡视整改向纵深发展力度不够
（略）党委推动巡视整改作风建设方面尚需持续深化，立体、动态推进巡视整改常态化运行机制仍需完善。整改工作压力传导还不够，基层党组织建设存在薄弱点，落实民主集中制不到位，基层组织党建引领、组织保障的作用发挥不充分，对推进巡视整改的重要性认识不足，（略）观念，使得一些工作仍停留在就事论事的措施层面，系统谋划的程度还有欠缺。
（三）巡视整改成果巩固、转化、运用的机制不健全
（略）党委在坚持“当下改”与“长久立”并举的策略上还存在不足，以巡视整改成果转化机制推动高质量发展仍需加强。尤其是在发挥巡视整改成果在统筹谋划、举一反三、标本兼治方面表现得较为突出。“一（略）”各专科发展目标和阶段性指标不够明确，服务流程再造机制需要不断走向深入，创新人才发展机制尚需细化，人岗适配的评估机制需要进一步完善。
五、下一步工作计划
（一）弘扬马克思主义学风，深学笃用***新时代中国特色社会主义思想，自觉用党的创新理论武装头脑指导实践推动工作
巩固拓展主题教育、巡视整改成果，持续做好学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想的深化和转化工作，坚持党委会议“第一议题”、（略）组“第一主题”、党员干部培训轮训“第一主课”制度，及时跟进学习，将贯穿其中的立场观点方法运用到实际工作中，（略）举措，（略）新发展格局中观察新形势、研究新情况、解决新问题。落实四个“善作善成”的重要要求，笃定目标真抓实干，做到学思用贯通，知信行统一。坚持问题导向，继续深入开展“大调研、大走访”，发现具体问题、（略）原因、解决实际困难，以实绩实效检验理论学习成果。严格落实党委领导下的院长负责制，解放思想，以党建引领管理意识的提升，解放生产力，不断开拓创新，提高运用科学理论解决改革、发展中各种复杂矛盾和问题的能力。统筹发展与安全，（略）高质量发展全过程、各领域、各环节，严格贯彻落实党委国家安全责任制，（略）各类国家安全风险隐患。牢牢把握党对意识形态工作的领导权，压紧压实意识形态工作责任制，强化意识形态阵地建设，将各党支部的意识形态工作作为重中之重和推动各项工作开展的基础。健全党委委员分片联系支部、行政支部对接临床支部工作的双向联动机制，将发展难题作为党建课题，以组织保障支撑能力建设。强化日常监督考核，对党建成效进行动态评价，围绕创新能力，中心工作完成情况，将支部党建作用的发挥与业务工作提升关联起来，以服务能力、工作效能的提升，作为检验党组织的工作和战斗力的标准。
（二）始终坚持严的基调正风肃纪，立体、动态推动巡视整改向纵深发展
持续立体、动态（略）重大事项讨论决策的制度机制。立足卫生健康事业发展全局和健康中国建设的大局高度，把全院干部职工的思想、行动统一到全心全意为人民服务、保障人民群众全生命周期健康和推进医疗卫生事业、医院高质发展上来。
（三）持续完善巡视整改成果巩固、转化、运用机制，（略）改革发展的强大动力
以***总书记四个“善作善成”重要指示精神为指导，加强巡视整改成果运用，把“主要做法”转化为“制度机制”。把握好“四个外部”关系，即卫生健康行业和中国式现代化建设的关系、（略）和卫生健康行业的关系、医院和行业管理部门以及地方管理部门的关系、医院与高校的关系；坚决处理好“四个内部”关系，（略）专科的关系、职能机构与专业机构的关系、领导干部与群众的关系、医院和第三方机构的关系。一是“在发展新质生产力上善作善成”，持续推进专科建设，提升医疗服务水平，优化人才体系建设，赋能科教创新。提升专科诊疗能力，不断细化专科发展战略，巩固发展传统优势专科，强化专科间协同合作，以优势专科带动整体专科发展。落实《全面提升医疗质量行动计划（（略）年）》，构建“1358”（略）状式质量管理体系，突出全程全时的质量监控。提升老年护理服务深度和广度，住院老年患者综合评估率和出院准备服务覆盖率达100%。强化干部人才队伍建设，建立三级医师岗位胜任力模型。聚焦“科技是第一生产力”，立足转化，强调临床与科研紧密结合，营造浓厚的科研氛围，完善科研培育计划、积极推动各类科技项目的申报，（略）和成果管理。2024年底前，力争获得10项以上科研成果，（略）患者平均住院时间。深化“一（略）”战略，加快推进分院发展战略调整，立足总院长期形成的学科优势以及临床营养和优质护理经验，加速推进老年专科建设，迅速形成（略）居家养老、机构养老的健康体检、（略）保障支撑能力；加快推进东（略）施工进度，力争2024年11月主体封顶，确保项目安全、高质、高效推进，同时做好学科规划、（略）谋划工作。三是“在推动文化传承发展上善作善成”，（略）发展历程中的精神传承和文化精髓，以医院文化建设凝心聚力；群策群力，民主治院，深化绩效管理体系改革，保证职工权益和福祉，通过强化人文关怀提升职工幸福指数。四是“在提（略）治理现代化水平上善作善成”，在深入调研、充分论证、量力而行的基础上借力（略）（略）更新战略，深入谋划总院的就医环境改造提升计划并逐步实施；同时牢固树立安全意识、将安全发展作为头等大事，（略）保障体系建设，以高水平安全护航高质量发展，稳扎稳打，以实绩实效做好巡视整改的后半篇文章。
欢迎广大干部群众对巡视整改情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：（略）
（略）医院委员会
2024年9月4日