南平市建阳区卫生健康局等八部门印发《关于进一步推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》的通知

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各乡镇（街道）人民政府，区直有关单位：（略）
现将《关于进一步推进紧（略）域医疗卫生共同体建设的实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
（略）


（略）（略）发展改革和科技（略）财政局




（略）（略）人力资（略）农业农村局
和社会保障局



（略）建阳医疗保障（略）市场监督管理局
2024年8月23日



关于进一步推进紧（略）域医疗卫生
共同体建设的实施方案
为贯彻落实国家卫生健康委等十部门印发的《关于全面推进紧（略）)精神，结（略）实际，现就进一步推进（略）紧（略）域医疗卫生共同体(以下（略）域医共体)建设，制定本方案。
一、主要目标
到2025年底，县域医共体达到国家紧密型评判标准。到2027年底，县域医共体管理体制运行机制进一步巩固，县乡村三级协同更加高效，县域防病治病和健康管理能力、医保（略）域使用效能明显提升，群众获得感进一步增强。
二、主要任务
（一）坚持政府主导，（略）域医共体管理体制
1.健全推进机制。建（略）级党委领导、政府主导，机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、农业农村、卫生健康、医保、市场监管等部门及乡镇、街（略）域医共体成员单位：（略）
2.（略）进行重组，同时完善医疗学科专业化布局，降低运行管理成本，提高后勤运行效率，加强医共体单位：（略）
3.（略）域医防协同机制。建立（略）域医共体与专业公共卫生机构服务融合和资源信息共享等协同机制，（略）和区妇幼保健院（略）域公共卫生服务工作技术指导、业务培训、监督检查等工作，（略）要积极（略）域医共体工作，派驻公卫联络员，开展技术指导、业务培训；各级医疗机构探索设立公共卫生专员，加强医防协同和工作合作。〔责任单位：（略）
4.加强城乡联动和乡村一体化。（略）（（略），以下简称“（略）”）通过“科包院”、联合病房、培训指导、县域巡回医疗等形式向乡镇(街道)常年派驻临床、管理人才，确保每个乡镇卫生院(（略）)至少有1（略）主治医师以上职称人员常年服务。深化乡村卫生一体化管理，通过巡诊、派驻和邻村卫生室延伸服务等方式：（略）
（二）优化资源配置，（略）域医共体内部运行管理
5.完善内部决策机制。（略）域医共体章程，健全内部组织架构，（略）和成员单位：（略）
6.强化绩效考核。由区卫健局组织相关部门（略）域医共体年度任务目标和绩效考核指标，每年开展绩效考核，将考核结（略）（略）主要负责人任免、薪酬、奖惩以及公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定等挂钩。建立健全以资源下沉为导向的内部考核激励机制，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等方面倾斜。制定医保基金结余留用收入、绩效工资等在各成员单位：（略）
7.加强内部统一管理。（略）（略）域医共体人力资源、财务、（略）。（略）要（略）域人力资源管理，实行按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪，促进人员合理流动，优先保障基层医疗卫生机构用人需要，确保基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等按要求配备到位。（略）要对各成员单位：（略）
8.强化服务质量管理。（略）组建医疗质控、药品(耗材)（略）。（略）要（略）域医共体内医疗质量和安全管理，统一规章制度和技术规范、人员培训、质量控制等标准，完善查房、病案管理、处方点评、机构间转诊等工作流程和标准，加强检查检验、疾病诊断质量监测评价。药品(耗材)中心要（略）域医共体内药品(耗材)统一管理相关制度，从药品(耗材)供应、存储、使用、监管等全链条加强药事(耗材)管理，（略）域医共体内统一用药目录，实行统一采购配送，根据我省药品采购相关政策由医保部门统一支付货款。建立缺药登记和配送制度，（略）域医共体内医保处方自由流动。〔责任单位：（略）
（三）完善服务功能，（略）域医共体整体服务能力
9.完善资源服务共享。（略）医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应、远程会诊等辐射基层机制，将远程医疗延伸到乡村。（略）（略）域肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、（略）。（略）域医共体现有资产，按规定程（略）域医共体资产统筹调拨。（略），加强数据互通共享和业务协同，推动人工智能辅助诊断技（略）域医共体内的应用。（略）络信息安全。将法定传染病、食源性疾病等报告（略）（略），实现在医生工作站自动生成信息按程序报告。〔责任单位：（略）
10.提升中医药服务能力。（略）要（略），（略）（略）特色品牌。与（略）（略）合作，建设集美容皮肤科、美容中医科、美容牙科、美容外科为一体的医疗美容学科，（略）域医疗美容行业品牌。加强对基层医药知识与技能培训和适宜技术推广，与福建中医药大学合作，举办“西学中”培训班，建立中医适宜技术培训基地，指导基层加强“中医馆”“中医阁”建设。〔责任单位：（略）
11.提升重大疫情应对和医疗应急能力。（略）域医共体传染病监测预警机制，严格落实传染病疫情信息报告和发热门诊、（略）等监测任务。（略）建立覆盖城（略）域急救体系，合理设置基层急救站，强化对基层的指导，提升基层重症、危重症识别和急救能力，畅通绿色转诊通道。加强基层医疗应急小分队建设，健全分级分层分流的重大疫情救治机制。〔责任单位：（略）
12.拓展家庭医生签约服务。（略）设立全科医学科，（略），依托村居(社区)网格，扩大做实一般人群和重点人群签约服务。持续深化“全专结合”家庭医生签约服务内涵，优化组建“4+N”全民健康服务团队，筛选优质医疗资源下沉专家库存并同“4+N”（略）格服务团队结合，（略）格化服务工作“积分”制、“点单”制。建立健全家庭医生对居民首诊制度，开展家庭病床服务，跟踪转诊患者治疗过程，做好接续服务。（略）源、住院床位和预约检查等方面预留20%以上的资源优先保障患者转诊。〔责任单位：（略）
13.创新医防融合新模式。（略），（略）域医共体公共卫生责任清单，（略）、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构的基本公共卫生服务职责，结合疾病筛查、随访等为群众提供全生命周期健康服务。强化临床医生医防融合服务意识，把预防融入临床诊治全过程。因地制宜推广三明全民健康管理新模式，开展全（略）域内群众健康管护。统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，实现公共卫生服务和医疗服务的有效衔接。〔责任单位：（略）
（四）加强部门协同，（略）域医共体支持政策
14.落实政府投入保障责任。区党委和政府落实政府对（略）（略）投入政策，落实对乡村医疗卫生发展建设主体责任，根据发展建设规划足额安排政府办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，对人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府新增财政卫生健康支出向基层医疗卫生机构适当倾斜。省级财政通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助、乡镇卫生院人员经费保障和卫技人员奖励等资金对基层医疗卫生机构予以补助。探索基本公共卫生服务项目资（略）（略）打包管理。争取预算内投（略）域医共体内符合条件的项目的支持。〔责任单位：（略）
15.优化人事编制和薪酬管理。在编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、职称评聘等方面（略）执业(助理)医师可参加职称评聘。落实“两个允许”要求，合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的收入稳定和有效激励，可在内部薪酬分配时向群众急需且人才短缺专业或下沉下乡的医务人员倾斜。统筹（略）乡两级绩效工资水平，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距。（略）域医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。〔责任单位：（略）
16.完善医保支付政策。对县域医共体实行医保基金总额付费，与疾病诊断相关分组(DRG)医保支付方式：（略）
17.加强医疗保障政策协同。落实医疗服务价格动态调整机制，统筹支持乡村医疗卫生机构发展，对于换药、注射、输液、采血等均质化程度高的医疗服务项目，可（略）一般诊疗费，与医保基金统筹能力和患者承受能力相衔接。逐步提高乡村医疗卫生机构服务性收入占比。落实“（略）+”医疗服务价格政策，（略）诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。〔责任单位：（略）
三、保障措施
（一）加强组织推动。各部门（略）村医疗卫生体系健康发展和分级诊疗的有力抓手，区卫健局发挥牵头协调作用，建立健全工作机制，相关部门密切配合。
（二）开展监测评价。坚（略）域、强基层的目标导向，区卫生健康局和建阳医保局要按照紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康的发展要求，突出乡村诊疗量占比持续提升结果导向，（略）域医共体建设监测评价指标体系，开展年度监测评价，加强数据分析，客观（略）域医共体运行成效，形成责任、管理、服务、利益共同体。
（三）积极宣传引导。及时总结（略）域医共体建设经验做法，宣传进展成效和先进典型；加强相关政策培训和解读，促进各部门互学互鉴。加强舆论引导，及时回应社会关切，调动各方积极性和主动性，最大限度凝聚共识，为县域医共体建设营造良好环境和氛围。
附件：1.县域医共体政府办医责任清单
2.县域医共体部门分工权责清单
3.县域医共体运行管理清单
4.卫健部门监管清单
附件1
县域医共体政府办医责任清单
一、行使政府办医职能
1.行使公立医疗卫生机构举办权、发展权、重大事项决策权，（略）资产收益权等。
2.（略）章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。
二、指导医共体建立党委领导下的院长负责制
3.指导医共体加强医疗卫生机构党建工作，（略）党委领导下的院长负责制。
4.（略）党建体检，指导提升基层党建工作水平，加强思想政治工作和医德医风建设。
三、（略）域卫生规划和医疗机构设置规划
5.整合优化医疗卫生机构布局和资源配置，合理调整控制公立医疗卫生机构数量和规模。
四、落实政府对公立医疗卫生机构投入责任
6.落实政府对（略）（略）基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损补贴等投入。
7.落实基层医疗卫生机构一类事业单位：（略）
8.落实村卫生室补助政策。
9.（略）长期债务。
五、合理调整医疗服务价格
10.严格落实省上医疗服务价格动态调整机制。根据医保基金运行情况和患者承受能力，做好医疗服务价格动态调整工作。
六、人事薪酬分配
11.（略）、基层医疗卫生机构落实编制使用备案制，建立紧密型医共体柔性人才流动机制。（略）用人自主权，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。
12.按照“两个允许”的要求，完善与紧密型医共体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。
七、建立以公益性为导向的考核评价机制
13.（略）绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核。（略）院长实行年薪制，经费由本级财政承担。
八、领导人员任用
14.（略）和事业单位：（略）
九、医保基金管理
15.建立严格的医保基金管理制度，落实分级诊疗医保政策，（略）乡医疗卫生机构严格转诊病种目录，控制医疗费用不合理增长。
十、法定、国家及省规定的有关政府办医职责的其他权利和义务

附件2
县域医共体部门分工权责清单
一、卫生健康部门。牵头负责医共体建设协调工作，履行行业监管职责，定期组织相关部门会商。牵头制定医共体年度任务目标和监测评价指标，会同相关部门开展医共体考核评价，出台院长目标年薪制绩效考核指标文件，发挥考核指标棒作用。
二、机构编制部门。落实关于人员编制管理的要求，在编制使用方面（略）域医共体更多自主权。
三、发展改革部门。统筹将医共体建设纳入国民经济和社会发展规划；通过争取中央预算内投资、超长期国债、专项债等渠（略）域医共体内符合条件的项目给予支持。
四、财政部门。按照现行投入渠道，（略）及政府办基层医疗卫生机构的财政投入政策，（略）总会计师考核办法，落实总会计师职责、权限，（略）重要经济事项分析和决策，（略）经济管理效能的提高。
五、人力资源社会保障部门。指导医共体各医疗机构科学合理设置岗位，对公开招聘、人员聘用等人事管理工作进行监督备案，核定薪酬总量、职称评聘、评优评先等事项，（略）间的收入差距，促进不同类型、不同功能定位、（略）协调发展。
六、农业农村部门。将医共体建设纳入地方农村公共服务建设内容，制定落实相关政策措施。
七、医疗保障部门。完善医保支付政策，对县域医共体实行医保基金总额付费，加强监督考核，健全完善结余留用、合理超支分担机制。落实医保支持医共体建设具体措施，加强医疗保障政策协同，强化医共体医保基金稽核监管。落实基层病种相关的医保支付政策文件，深化按病种付费等支付方式：（略）
八、市场监管部门。依职责承担药品、医疗器械质量监管。
附件3
县域医共体运行管理清单
一、基本性质
1.功能定位。（略）强化能力建设，以县域内就诊率90%左右为目标，（略）着重（略）居民提供一般常见病多发病的门诊诊疗服务，对重点人群入户随访，家庭医生做签约服务，以及疾病防控、健康教育等相关基本医疗卫生工作。
2.职工身份。成员单位：（略）
3.投入政策。成员单位：（略）
二、运营管理
4.统一行政管理。（略）域医共体章程，（略）和成员单位：（略）
5.统一人员管理。（略），（略）域人力资源管理，实行按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪，促进人员合理流动，优先保障基层医疗卫生机构用人需要，确保基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等按要求配备到位。
6.统一财务管理。（略），对各成员单位：（略）
7.统一绩效考核管理。要建立健全以资源下沉为导向的内部考核激励机制，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等方面倾斜。（略）负责指导、审定乡镇卫生院的绩效考核与分配方案，规范开展绩效考核。
8.统一医疗业务管理。（略）按照统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核要求，对基层医疗卫生机构的医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务，进行全面的质量控制和安全管理。
9.统一医保基金管理。（略）负责成员单位：（略）
附件4
卫健部门监管清单
一、公益性监管
1.紧（略）域医共体功能定位履行情况。
2.政府指令性公共卫生任务执行情况。
3.区乡一体、乡村一体管理执行情况。
4.（略）管理制度建设情况。
二、依法执业与行风监管
5.紧（略）域医共体及其从业人员依法执业情况。
6.医务人员医德医风建设情况。
7.落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等相关制度执行情况。
三、医疗质量和安全监管
8.按照医疗质量和安全管理制度，开展医疗服务质量控制和安全监管。
9.（略）径管理执行情况。
10.药品合理使用情况。
11.高值医用耗材合理使用情况。
12.大型设备使用监督评估。
四、紧（略）域医共体运行监管
13.审核紧（略）域医共体预决算执行情况，监管纳入财政管理的预算资金、上级项目资金、政府采购项目执行情况等。监管重大项目的立项、公开招投标或政府采购、执行、验收等情况。监管定期财务报告和内审制度执行情况。
14.医疗护理服务等信息公开公示制度执行情况。
15.监测转诊病种的分级收治与双向转诊执行情况，监测群众满意度、县域内就诊率等指标。
五、紧（略）域医共体人事薪酬管理监管
16.负（略）域医共体和领导班子的具体绩效考核工作，并具（略）域医共体负责人推荐权。卫生健康行政部门定期组织（略）域医共体考核，考核结果与财政投入、公共卫生服务经费划拨、医保基金支付、绩效工资总量核定（略）域医共体领导班子成员薪酬、任免、奖惩等挂钩。
17.紧（略）域医共体执行公开招聘、人才引进、内设机构设置等事项核准备案制度情况。紧（略）域医共体执行人才工作规划、人才培养、引进计划和人才激励保障等相关政策措施情况；
18.紧（略）域医共体人事管理的事前、事中、事后过程监督管理情况。
六、公共卫生服务监管
19.基本公共卫生服务执行情况。
20.基本公共卫生服务、基本药物制度和重大公共卫生服务等项目资金使用情况。
七、法律法规规章规定的其他监管事项
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